黃金72小時：急性腦損傷的關鍵觀察期
撞到頭後的前72小時，是評估急性腦損傷（如急性腦出血、腦挫傷）最關鍵的時期。即使傷者當下看起來無大礙，仍可能因延遲性出血導致病情以驚人速度在短時間內急轉直下。因此，在這三天內，家人或陪伴者應每隔3到4小時密切觀察傷者的情況是否出現以下「危險警訊」，只要出現任何一項，都應立即送往醫院：
意識狀態改變：變得嗜睡、難以叫醒，或甚至陷入昏迷。
劇烈或持續性頭痛：頭痛不但沒有緩解，反而愈來愈嚴重，特別是早晨睡醒時頭痛最劇烈。
噁心與嘔吐：出現持續性的嘔吐，尤其是呈現「噴射狀」的嘔吐兩次以上，是顱內壓升高的明顯症象。
神經學症狀：
肢體：單側手腳無力、麻木或無法平衡。
語言：突然說話不清楚、詞不達意。
視覺：視力模糊、出現複影或兩邊瞳孔大小不一。
抽搐：手腳或嘴角出現不自主的抽動。
嬰幼兒與兒童的特殊警訊：除了上述症狀，若一歲半前的嬰幼兒出現前囪門異常膨出，或安撫後仍持續哭鬧不休、活動力及食慾明顯下降，也應立即送醫。
值得注意的是，若受傷的機制屬於高風險，例如：從高處墜落、時速超過60公里的車禍、未戴安全帽的撞擊，或傷者本身有肝腎功能不佳、凝血功能異常，或正在服用抗凝血劑（如阿斯匹靈），建議無論當下有無症狀，都應先就醫進行電腦斷層掃描（CT）評估。
兩週內持續監控：腦震盪的恢復與變化
若經醫師診断為腦震盪（腦部無實質出血或挫傷），大部分症狀會在第一週內改善，但仍需持續觀察至少兩週。腦震盪如同大腦暫時「當機」，是神經功能性的損傷，常見的「腦震盪後症候群」包括：
持續性頭暈、頭痛
噁心、想吐
注意力不集中、記憶力變差
情緒波動顯著（易怒、焦慮或憂鬱）
在這段期間，傷者的不適症狀應該要逐漸改善。如果頭痛在返家一週後反而越發劇烈，或頭暈症狀持續一個月以上，甚至出現新的神經學症狀，都應立即回診，以排除延遲性出血的可能性。
此階段的居家照護重點：
充分休息：放空是最好的休息方式，應避免看電視、玩遊戲等過度用腦的活動。
補充水分：多喝水有助於身體恢復。
注意安全：因頭暈可能導致二次跌倒，在改變姿勢時動作應放慢。
避免刺激：暫停飲用含酒精或咖啡因的飲品與刺激性食物，並盡量待在安靜、光線柔和的環境。
暫緩劇烈運動：應暫停所有可能碰撞頭部的運動。
長達三個月的警覺：提防長者的慢性腦出血
對於70歲以上的長者而言，撞到頭的觀察期需要拉得更長，甚至長達三個月。這是因為長者腦部略為萎縮，顱內空間較大，即使靜脈血管破裂緩慢滲血，也可能在數週到三個月後才因血塊累積到一定程度而產生症狀，此即「慢性硬腦膜下腔出血」，發生此併發症的機會不容小覷。
這種出血的症狀非常容易被誤認為是中風或自然老化，例如：
單側手腳漸進式地變得無力
走路愈來愈不穩、容易跌倒
反應變得遲鈍、記憶力衰退
性格改變或變得木訥
因此，若家中有長者，特別是患有失智症或有跌倒病史者，在撞到頭後的三個月內都應特別留意其行為與活動能力的變化。如果醫師評估風險較高，甚至會建議在三個月後再做一次電腦斷層掃描以策安全。
表格：觀察與警訊
觀察期間
主要風險
觀察重點與警訊
黃金72小時
急性腦出血、腦挫傷、腦水腫
意識改變、劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、抽搐、單側無力。出現任一項應立即就醫。
兩週內
腦震盪後症候群
頭暈、噁心、注意力不集中。症狀應逐漸改善，若惡化或出現新症狀需回診。
三個月內
慢性硬腦膜下腔出血（尤其長者）
類似中風的漸進式症狀、步態不穩、反應遲鈍、性格改變。長者或服藥者風險更高。
常見問題
Q1: 撞到頭腫了一個大包，可以搓揉嗎？該冰敷還是熱敷？
不可搓揉。搓揉可能導致血管破裂，使血腫更嚴重。正確處理方式是在受傷後的48小時內進行冰敷，可用毛巾包裹冰袋，每次15-20分鐘，避免直接接觸皮膚造成凍傷，此舉可幫助血管收縮、減輕腫脹與疼痛。48小時後再改為熱敷，幫助身體吸收已凝結的血塊。
Q2: 當下電腦斷層(CT)檢查沒事，是否就代表完全安全了？
不完全是。CT的目的是有效排除當下的急性、大量出血或骨折，但無法預測延遲性出血。這就是為何傷後持續觀察如此重要，特別是服用抗凝血劑的病人或年長者，仍有慢性出血的風險，應與醫生討論後續追蹤計畫。
Q3: 輕微腦震盪可以正常睡眠嗎？家人需要半夜把我叫醒嗎？
可以，充足的休息對大腦恢復至關重要。不過，在受傷後的首個夜晚，建議家人可定時喚醒傷者，確認他能被正常叫醒且對答正常。對於孩子，則建議在72小時內都需夜間喚醒檢查。如果傷者變得極度難以叫醒，應立即送醫。
Q4: 撞到頭後可以吃止痛藥嗎？會不會掩蓋病情？
可以適時服用一般的止痛藥（如普拿疼）來緩解頭痛。醫師指出，若是因嚴重顱內出血造成的劇痛，普通止痛藥是無法掩蓋的。但切記不可自行服用安眠藥，以免因藥物效果而無法判斷傷者的意識狀態。
總結
撞到頭後的觀察絕非幾個小時就能了事。一份清晰的急診電腦斷層報告僅代表「檢查當下」的狀況，並不保證未來百分之百安全。我們必須根據傷者（特別是孩子）的年齡與狀況，建立分層的觀察時間軸：72小時的急性危險期、兩週的腦震盪恢復期，以及針對長者需長達三個月的慢性出血警戒期。來自家庭的細心觀察與支持至關重要，保持警覺，並在任何疑慮時尋求專業醫療協助，才是面對頭部撞擊最正確且負責的態度，為自己與家人的健康做好把關。
資料來源
撞到頭小心腦震盪或腦出血
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